小兒肥胖可按脂肪組織的解剖特點(diǎn)、區(qū)域性分布及病因進(jìn)行分類。

  （一）解剖分類

  根據(jù)脂肪細(xì)胞數(shù)和脂肪的分布分類，有許多始于小兒期的肥胖者，脂肪細(xì)胞數(shù)可增加2～4倍。脂肪細(xì)胞數(shù)增加者屬于多細(xì)胞性肥胖。這與另一種脂肪細(xì)胞數(shù)正常，但細(xì)胞大小增大的肥胖有區(qū)別。一般的肥胖者均為脂肪細(xì)胞體積的增大肥胖，而僅有少數(shù)幾種類型的肥胖者是脂肪細(xì)胞數(shù)增多類肥胖。

  （二）根據(jù)體脂的分布來分類

  肥胖也可根據(jù)體脂的分布來分類，因?yàn)樵隗w脂的分布中遺傳因素起決定作用。體脂分類一般分上身性肥胖和下身性肥胖，上身性肥胖的男性和女性患心血管性疾病、糖尿病和高血壓的危險性都增加，而下身性肥胖者的這些危險性則較低。

  （三）按肥胖的原因來分類

  這一分類大致可分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖。原發(fā)性肥胖即單純性肥胖，這是由于不合理飲食及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致小兒長期能量攝人過多，而多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi)造成體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量增多和脂肪細(xì)胞體增大引起肥胖。這類肥胖99%屬于單純性肥胖癥。小兒繼發(fā)性肥胖是由各種病理性原因引起的，常見的原因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病及藥物等。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的腦炎、腦瘤引起的丘腦下部疾患也會引起肥胖，但常伴有腦炎、腦瘤等病史。內(nèi)分泌代謝性疾病中的甲狀腺功能低下也可導(dǎo)致肥胖，但常伴有輕微性水腫、智力低下等癥狀。另外，由胰島細(xì)胞瘤或注入過量胰島素產(chǎn)生的胰島素過高癥也可導(dǎo)致進(jìn)食和脂肪貯留增加，但這種影響通常只是中等程度的肥胖。此外，如小兒長期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物也可因其能引起能量代謝和物質(zhì)代謝紊亂而引起肥胖，但脂肪分布一般集中于顏面、背部、腹部，呈滿月臉、水牛背、腹部隆起。小兒病理性肥胖癥占兒童肥胖癥總數(shù)的不足1%，因此小兒的肥胖癥大多還是由于缺乏體力活動及膳食不平衡所造成的單純性肥胖。

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